Положительные стороны и опасности эпидуральной анестезии
Положительные стороны эпидуральной анестезии
• Облегчение боли в родах;
• Дает возможность отдыха;
• Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию;
• Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению);
• Идеально для кесарева сечения;
• Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг;
• Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола).
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы
• Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями);
• Возможны многомесячные боли в спине;
• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей;
• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка;
• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах);
• Может возникнуть дрожь;
• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи);
• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если эпидуральная анестезия сделана слишком рано, и в первых родах);
• Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками);
• Может вызвать послеродовую задержку мочи;
• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов);
• Может затруднить потуги;
• Может вызвать зуд лица, шеи, груди;
• Может привести к септическому менингиту (внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера);
• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства;
• Может быть послеродовое ликворотечение;
• Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением);
• Может быть аллергия на препараты для эпидуральной анестезии.
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка
• Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока;
• Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации);
• Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии;
• Нарушает установление связи мать-ребенок;
• Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики.
Похожие статьи
